COLESTEROL

EL COLESTEROL: LO BUENO Y LO MALO

COLESTEROL:

· Es un compuesto químico

· Es un alcohol que pertenece al grupo de los esteroides: es un esterol. Los esteroides son compuestos a los que se les clasifica como lípidos los cuales entran en disolución en disolventes orgánicos como el alcohol, el éter, acetona y el cloroformo.

· Son derivados de hidrocarburos: escualeno.

La molécula de colesterol esta compuesta por átomos de carbono, hidrogeno y oxígeno dispuestos en cuatro anillos unidos entre sí y con una cadena lateral. Se presenta en la naturaleza en dos formas: como colesterol libre o como Ester.

El colesterol, que fue aislado por primera vez en el siglo XVIII se encuentra distribuido en los animales vertebrados e invertebrados. En el humano se encuentra en todos los tejidos, pero se encuentra más en hígado, la piel y las glándulas adrenales.

El colesterol es componente fundamental de las membranas de muchas células animales se encuentra también en las lipoproteínas del plasma sanguíneo.

La célula puede fabricar colesterol en su citoplasma a partir del ácido acético pero también lo puede tomar de la sangre (demostrado en 1973 por Joseph L. Goldstein y Michael S. Brown, de la universidad de Dallas, quienes recibieron el premio Nóbel de medicina y fisiología en 1985).

El colesterol es el precursor de esteroides como ácidos biliares, hormonas y vitamina D3. Puede depositarse en las paredes internas de las arterias, bloqueándolas y ocasionar accidentes cardiovasculares como el infarto se miocardio. El colesterol es también un nutrimento.

El individuo es capaz de consumir el colesterol necesario para sus requerimientos metabólicos.

El colesterol endógeno se produce principalmente en hígado. Su fabricación se inicia en la mitocondria y es el producto de varias reacciones químicas controladas por enzimas como la B-hidroximetilglutaril CoA reductasa o HGM- CoA reductasa.

La vitamina D3 (colecalciferol)

La vitamina D3 surge de la irradiación ultravioleta del 7-dehidrocolesterol (precursor del colecalciferol). Para que se forme colecalciferol se necesita la acción de la radiación solar sobre la piel. La deficiencia de Vitamina D3 causa reblandecimiento de los huesos por calcificación inadecuada. La vitamina D ayuda a la absorción del calcio en el estómago e intestino y mantiene los niveles de Calcio en sangre.

Las sales biliares:

Los derivados más abundantes cuando el colesterol se combina con los compuestos de glicina y taurina se forman las sales biliares (principal ingrediente de la bilis), Son emulsificantes, favorecen la digestión y absorción de grasas.

El cuerpo humano fabrica sales biliares en el hígado, las hormonas son sustancias reguladoras son fabricadas en el organismo. Algunas hormonas son esteroides que se elaboran a partir del colesterol en tejidos especializados como los testículos, los ovarios y la corteza adrenales.

HORMONAS DE LA CORTEZA ADRENAL O SUPRARRENAL

Las hormonas asteroideas se clasifican en tres grupos: los glucocorticoides , los minearalocorticoides y las hormonas sexuales; todas son derivadas de la progesterona que a su vez proviene del colesterol.

Los glucocorticoides

Intervienen en la regulación del metabolismo de los azúcares y las proteína, entre estos se encuentra la cortisona o cortisol (regula la utilización de los carbohidratos), inhiben la fabricación de proteínas en músculos y otros tejido, intervienen en la conversión de proteínas a carbohidratos.El cortisol es un agente antiinflamatorio.

Los Mineralocorticoides

Regulan la cantidad de sodio y minerales que deben contener los líquidos extracelulares; entre ellas están la corticosterona y la aldosterona.

Las hormonas sexuales

Entre ellas se encuentra las masculinas o andrógenos (androsterona y testosterona) y las femeninas (estradiol, estrona y estriol).

* Las hormonas masculinas son esenciales para la maduración del esperma y el funcionamiento de las glándulas accesorias del tracto genital. Estimulan la fabricación de proteínas y el crecimiento de los huesos y favorecen la fabricación de nitrógeno.

· Las hormonas femeninas como estrógenos y progesterona, dan los caracteres sexuales femeninos como la forma corporal y la ovulación, ciclo menstrual, el embarazo, la menopausia, los estrógenos son producidos a partir del colesterol en el ovario y placenta durante el embarazo, influyen en el metabolismo de calcio, grasas y proteínas, y son los responsables de la distribución de la grasa en el cuerpo de las mujeres.

ATEROSCLEROSIS: Es una enfermedad degenerativa se manifiesta por la deformación de la pared interna de las arterias, disminuyendo su diámetro interno Los ateromas se forman por la acumulación anormal en las paredes de glóbulos blancos, células musculares lisas, calcio, plaquetas y abundante colesterol.

El nivel aumentado de colesterol se da por el consumo de grasa de origen animal como huevo, carnes, lácteos (mantequilla, crema, quesos). En los organismos de los seres vivos los alcoholes más frecuente son el glicerol (triglicéridos) y el colesterol.

El colesterol de secreta y almacena en hígado, no se disuelve en soluciones acuosas para ser transportado se integra a las lipoproteínas.

Lipoproteínas: Son partículas esféricas constituidas de un núcleo interno (contiene ésteres de colesterol y triglicéridos) y una capa externa (formada por fosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas. Las lipoproteínas se clasifican en:

· Quilomicrones
· VLDL o o de muy baja densidad (lipoproteínas prebeta)
· IDL o densidad intermedia
· LDL o baja densidad (lipoproteínas beta)
· HDL o alta densidad (lipoproteínas alfa).

El colesterol recorre dos circuitos el endógeno y el exógeno.

* Exógeno: Se ingiere diariamente 500 mg de colesterol del cual su intestino absorbe 40% y lo empaquetan con otras triglicéridos en pequeñas gotas llamadas quilomicrones, los cuales pasan a los canales linfáticos del intestino y después a la circulación sanguínea en donde van descargando triglicéridos en músculo (dan energía) o en los tejidos adiposos (se almacenan como reserva), los quilomicrones llegan al hígado y solo contienen esteres de colesterol que son captados por edecanes los cuales se reconocen e introducen en la célula hepática.

* Endógeno: Las células del hígado producen y secretan a la sangre liporoteinas VLDL, estas transportan colesterol, triglicéridos. Las VLDL van a los tejidos musculares y adiposos, se van transformando en IDL, LDL, HDL a medida que descargan lipidos y proteínas en su trayecto; al ir perdiendo lipidos la densidad de las proteínas va aumentando. La LDL ya solo contiene ésteres de colesterol y un solo tipo de apoproteínas los cuales transportan la mayor parte del colesterol en la sangre y llevan colesterol a los tejidos periféricos. El 60-80% de los receptores de LDL se encuentra en el hígado. los LDL son los más nocivos de las lipoproteínas.

El riesgo de IAM se relaciona con los niveles de LDL en sangre por lo que al colesterol transportado por las LDL se le conoce como colesterol malo.

Las lipoproteínas del tipo HDL transportan colesterol desde los tejidos perifericos hacia el hígado para su excreción, Las HDL se producen en el hígado y en el intestino. los niveles altos de HDL disminuyen la incidencia de IAM. Las HDL que produce el hígado son un factor protector contra la ateroesclerosis y se le conoce como colesterol bueno.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA REDUCCION DEL COLESTEROL DE HDL:
· Tabaquismo
· Obesidad
· Falta de ejercicio
· Esteroides androgénicos y relacionados
· Andrógenos
· Agentes progestacionales
· Esteroides anabólicos
· Agentes beta bloqueadores
· Hipertrigliceridemia
· Factores genéticos

El hígado fabrica triglicéridos y apoproteínas.
Existen dos mecanismos con los que se controla la cantidad de colesterol que se acumula dentro de las células:

· Cuando entra el colesterol de la sangre a la célula, esta deja de fabricarlo internamente pues se limita la actividad de una enzima (HGM-CoA reductasa)
· Al entrar el colesterol la célula deja de producir receptores y por lo tato la captura de colesterol se va haciendo más lenta.

La concentración elevada de LDL da ateroesclerosis siempre y cuando circunstancias adicionales como estrés, hipertensión tabaquismo, produzcan pequeñas lesiones en las arterias.

Los niveles de colesterol total se clasifican de la manera siguiente:

· Menos de 200 mg/dl: deseable
· Entre 200-239 mg/dl: Cifras en el límite de lo aceptable.
· de 240 mg /dl para arriba: Colesterol sanguíneo elevado

Según Framingham los factores que favorecías el desarrollo de la ateroesclerosis eran: colesterol elevado, la hipertensión arterial, DM, obesidad y tabaquismo, consumo de grasas animales (ácidos grasos saturados), sexo masculino, edad, vida sedentaria, el estrés y la predisposición familiar a la ateroesclerosis prematura.

El colesterol de LDL se puede calcular de la siguiente manera:

Colesterol de LDL= colesterol total – colesterol LDL – triglicéridos /5

Los niveles de colesterol de LDL de 160 mg/dl o mayores se clasifican como colesterol de LDL de alto riesgo. Entre 130-159 mg/dl son colesterol LDL en el limite. El HDL bajos por debajo de 35 mg/dl se considera factor de riesgo